甲状腺结节对健康影响有多大？为什么患甲状腺癌的人越来越多？女性在怀孕期间发现甲状腺癌该怎么办？……在第29个全国肿瘤防治宣传周到来之际，《经济参考报》记者专访了中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师李正江，就甲状腺疾病的相关问题进行解答。

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李正江表示，近年来，甲状腺癌呈现出年轻化趋势，且女性患病率高于男性。甲状腺癌确诊并不可怕，及时发现、准确诊断、科学治疗，可以让大部分患者得以康复。他强调，应加强全社会对甲状腺癌的认知和关注，倡导定期进行体检，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，每个人做好自己健康的第一责任人。

定期随访绝大多数甲状腺结节是良性的

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于颈前部，主要调节机体基础代谢并影响生长发育。近年来，甲状腺结节已成为体检中最常发现的问题之一。

“随着经济社会的发展，健康查体已广泛开展，尤其是颈部B超的普及和技术发展，甲状腺结节的检出率越来越高。”李正江表示，50岁以上人群中超过50%的人可被发现存在甲状腺结节，其中95%的甲状腺结节是良性的。

李正江指出，大多数良性的甲状腺结节对健康没有明显影响。其中体积较小的良性结节，一般无需处理，定期随访即可。如果出现不适情况或影响外形，则需及时就医，进行进一步检查。

李正江提醒，部分甲状腺癌患者早期症状并不明显，随着结节的进展，有些患者可能会出现声音嘶哑、咽部不适等症状，但这些症状也可能与其他疾病有关，容易被忽略。

女性多于男性甲状腺癌发病率逐年上升

2022年国家癌症中心年发布的数据显示，近年来，甲状腺癌的发病率呈上升趋势，已经成为我国发病率第7位的常见恶性肿瘤。

李正江指出，甲状腺癌确诊并不可怕，多数甲状腺癌生长缓慢，恶性程度相对较低，其死亡率也一直较低。

“生活节奏快压力大、不良的生活习惯、碘摄入不足或过量等，都可能导致甲状腺结节的发生。”李正江说，目前研究发现，辐射暴露会导致甲状腺癌发病率增高。另外，基因遗传也已被证实是部分甲状腺癌的发病原因。

甲状腺癌呈现年轻化趋势，而不同年龄段患者的比例有所不同。“青少年人群中，甲状腺癌的发病率呈上升趋势，但恶性度相对较低；而随着年龄增长，恶性度会逐渐增高，50岁以上人群较为明显。”李正江介绍。

从患病比例来看，“甲状腺癌女性患者比男性患者更多，约为3:1”。李正江说，有研究表明，女性患病率高一方面是与女性垂体功能紊乱有关，另一方面与女性内分泌紊乱有关。

因此，女性患者要注意进行甲状腺定期检查，并且注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和紧张。如果家族中有甲状腺疾病史，建议尽早进行筛查。

此外，需要注意的是，甲状腺结节发展为甲状腺癌的概率男女差别不大，因而男性患者也不能掉以轻心。

早诊早治做自己健康的第一责任人

甲状腺癌通常被称为“懒癌”，虽然它的发展速度较慢，但仍需重视早期诊断和治疗。

“在目前的医疗技术和治疗手段下，大多数甲状腺癌患者通过早诊早治可以得到治愈或长期控制病情。”李正江说，在甲状腺癌的治疗过程中，医生会根据患者的病情制定个性化的治疗方案。

李正江表示，在与患者的沟通过程中，始终努力帮助他们放松心境、理性做出治疗选择。“我一般会建议患者非必要不穿刺，非必要不手术，避免过度诊断和过度治疗所导致的无效医疗，提倡低风险甲状腺微小恶性结节主动检测替代手术治疗。”他说。

此外，李正江还认为，女性在怀孕期间发现甲状腺癌不应该是终止妊娠的原因，而且在大多数情况下，患者也并不需要紧急手术。

据了解，分化型甲状腺癌（DTC）是育龄女性最常见的癌症之一，约10%是发生在怀孕期间或产后早期。

“如果有证据表明妊娠中期肿瘤明显生长或发展为转移性疾病，可在多学科的协作下，制定出最合适的治疗方案，以保障患者和胎儿的健康安全。”李正江介绍，现有的技术和个性化的治疗方案在临床上，已经能够保障妊娠期检查出甲状腺癌的患者生下健康的胎儿，并且患者也能得到有效治疗。

大部分甲状腺癌患者经过治疗后恢复良好，基本不影响生活质量和寿命。我们倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识甲状腺癌，积极防控，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。“建议大家定期进行体检,合理膳食、戒烟限酒、适量运动，保持健康的生活方式。”李正江说。（记者 邓婕北京报道）

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